FeNO和TIgE及外周血EOS计数联合检测对儿童2型气道炎症相关咳嗽变异性哮喘的诊断价值OACSTPCD

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(TIgE)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数联合检测对儿童2型气道炎症相关咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法收集2022年12月至2023年8月在陕西中医药大学第二附属医院行FeNO、过敏原及外周血EOS计数检测的163例确诊为慢性咳嗽的4~12岁患儿为观察组,再将其分为CVA组(n=54)、上气道咳嗽综合征(UACS)组(n=52)、感染后咳嗽(PIC)组(n=57);收集同期67例正常体检儿童为对照组。回顾性比较分析四组儿童的FeNO、TIgE、特异性免疫球蛋白E(SIgE)及外周血EOS计数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线预测FeNO、TIgE、外周血EOS计数对CVA的诊断价值。结果CVA组的FeNO、TIgE及外周血EOS计数均明显高于UACS组、PIC组、对照组,经比较差异均有统计学意义(F值分别为17.591、15.654、3.985,P<0.05)。两两组间比较显示,UACS组与CVA组、对照组FeNO比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.167、14.565,P<0.05),CVA组与PIC组、对照组FeNO比较,差异均有统计学意义(t值分别为18.723、15.541,P<0.05);UACS组与CVA组、PIC组、对照组TIgE比较,差异均有统计学意义(t值分别为-21.400、26.051、20.639,P<0.05),CVA组与PIC组、对照组TIgE比较,差异均有统计学意义(t值分别为44.509、41.546,P<0.05);UACS组与CVA组、对照组外周血EOS计数比较,差异均有统计学意义(t值分别为-2.802、2.434,P<0.05),CVA组与对照组外周血EOS计数比较,差异有统计学意义(t=4.862,P<0.05)。慢性咳嗽患儿吸入性过敏原阳性率较高的前三位致敏原分别是交链孢霉(29.62%)、屋尘(25.00%)和粉尘螨(17.30%);食入性过敏原阳性率较高的前三位致敏原分别是鸡蛋(21.15%)、牛奶(21.15%)及虾(7.69%)。ROC曲线分析显示,FeNO、TIgE及外周血EOS计数联合诊断CVA的曲线下面积(AUC)为0.890,95%CI:0.837~0.942,灵敏度为85.19%、特异度为93.27%,联合诊断CVA的灵敏度和特异度均高于单一检测指标;FeNO诊断CVA的灵敏度为73.72%、特异度为81.48%,FeNO诊断CVA的最佳阈值是38.65ppb,诊断价值明显高于其他两项单一诊断指标。结论FeNO、TIgE及外周血EOS计数与儿童2型气道炎症相关CVA的发生联系密切,三者对于典型2型气道炎症相关CVA的鉴别诊断均有价值,联合诊断可以提高对CVA诊断的准确率;诱导2型气道炎症相关CVA发生的主要原因是吸入性过敏原,其中交链孢霉阳性率最高;FeNO为38.65ppb可作为诊断CVA的参考界值,可更好地协助鉴别CVA与其他慢性咳嗽的差别。