急性心肌梗死患者急诊PCI后心脏破裂的危险因素分析OACSTPCD

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后仍发生心脏破裂(CR)的危险因素。方法回顾性分析该院2017年1月至2021年2月收治的AMI患者,将成功行急诊PCI治疗后仍然发生CR的AMI患者纳入CR组(n=27),另按照1∶2的比例选择与CR组性别、年龄、心肌梗死部位、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急诊成功血运重建相匹配,且未合并CR的AMI患者作为非CR组(n=54)。收集患者的性别、年龄、合并疾病、临床指标和实验室检测指标、药物使用情况等进行分析。应用单因素及多因素logistic回归分析CR的危险因素。结果两组性别、年龄、合并疾病(原发性高血压、糖尿病、高胆固醇血症、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗、肾功能不全、高尿酸血症)、心肌梗死部位比较差异无统计学意义(P>0.05);CR组的合并疾病中心房颤动发病率高于非CR组(25.9%vs.9.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。CR组的心率、血肌酐、血尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、PCI中无复流比例、PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级比例明显高于非CR组,而收缩压、白蛋白、LVEF、使用β受体阻断剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂比例低于非CR组,差异有统计学意义(P<0.05)。心房颤动为CR的独立危险因素(OR=3.06,95%CI:1.16~8.10,P<0.05)。高水平白蛋白(OR=0.93,95%CI:0.88~0.99,P<0.05)和高水平LVEF(OR=0.92,95%CI:0.86~0.99,P<0.05)为CR的独立保护因素。结论CR的发生与多因素相关,心房颤动为CR的独立危险因素,高水平白蛋白和高水平LVEF为CR的独立保护因素。