舒格利单抗联合化疗方案一线治疗PD-L1高表达晚期食管鳞状细胞癌的成本-效用分析OA北大核心CSTPCD

目的从中国卫生体系角度出发,评估舒格利单抗联合化疗方案(以下简称“联合方案”)一线治疗程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的经济性。方法根据GEMSTONE-304研究的数据构建分期生存模型,模型周期为3周,研究时限为10年,贴现率为5%。模型的主要输出参数包括总成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本和增量成本-效果比(ICER)。采用成本-效用分析法评价联合方案相对于单用化疗方案的经济性,并通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析来评估基础分析结果的稳健性。结果联合方案相比于单用化疗方案的ICER为288430.35元/QALY,远高于以1.94倍2023年中国人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值(173354.52元/QALY)。舒格利单抗的成本是影响ICER的主要因素。当WTP阈值为1.94倍2023年中国人均GDP(173354.52元/QALY)时,联合方案相比于单用化疗方案具有经济性的概率为0;当该药价格下降至6107.41元/盒(600 mg)后,联合方案相比于单用化疗方案才会体现出经济性。结论从中国卫生体系角度出发,联合方案一线治疗PD-L1高表达晚期ESCC患者不具有经济性;当其价格降低50.65%,才具有经济性。