心脏磁共振T1 mapping技术评估AS患者心肌纤维化程度及预后的价值OACSTPCD

目的 探讨心脏磁共振(CMR)中纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术评估主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌纤维化程度及预后的价值。方法 选取2021年3月—2022年8月在泸州市中医医院进行CMR成像检查的51例AS患者纳入观察组。另同期选取在本院进行CMR成像检查的49例无胸闷、心悸、心绞痛等常见心血管疾病症状,且心电图检查正常的健康人群为对照组。对比观察组、对照组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVESVI)、左心室收缩末期容积指数(LVEDVI)、心肌质量、增强前T1、增强后T1、细胞外部积分数(ECV);比较观察组中不同狭窄程度AS患者增强前T1、增强后T1、ECV;采用Pearson相关分析观察组患者增强前T1、增强后T1及ECV与LVEF的关系;采用多元logistic回归分析影响AS预后的单因素、多因素;对比增强前T1、增强后T1、ECV单一及联合检测对AS的诊断效果。结果 观察组患者LVEF、SV均高于对照组研究对象,心肌质量大于对照组研究对象(P<0.05)。观察组患者增强前T1、ECV高于对照组,增强后T1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同狭窄程度AS患者增强前T1、增强后T1、ECV比较:重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,增强前T1、ECV与LVEF均呈负相关(r=-0.371、-0.428;P<0.05),而增强后T1与LVEF呈正相关(r=0.495,P<0.05)。经随访,发现有9例患者预后不良,42例患者预后良好;经过多元logistic回归分析显示,LVEF、SV、心肌质量、ECV、增强前T1、增强后T1是AS预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,三参数联合诊断AS的AUC、敏感度、特异度分别为0.890、92.98%、89.18%,明显高于增强前T1、增强后T1、ECV的单独预测。结论 CMR T1技术可用于评估AS患者的心肌纤维化程度及预后,值得推广应用。