急性淋巴细胞白血病患者化疗期间感染的临床特点及影响因素分析OACSTPCD

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗期间感染的临床特点、高危因素及干预策略,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年9月—2022年9月收治的106例ALL患者为研究对象。收集研究对象资料,包括年龄、性别、住院时间、住院季节、感染部位、病原微生物检测结果、实验室指标、化疗情况等。分析ALL患者感染后的临床特点,并探究感染与未感染患者临床特点差异,将单因素分析存在差异的因素进行非条件logistic逐步回归分析。结果 106例ALL患者中共有61例患者发生感染,感染率为57.55%。61例感染患者中,共发生感染82次,且多数患者仅感染1次(68.85%)。全部患者82次感染中,以单个部位感染为主(54.88%),感染部位常见于呼吸道(29.27%);共检出31株病原菌,且以革兰阴性菌为主(45.16%)。非条件logistic逐步回归分析结果提示,年龄≥45岁(95%CI=1.179~3.069,OR=1.902,P=0.009)、住院时间≥14 d(95%CI=1.127~3.037,OR=1.850,P=0.015)、化疗次数≥2次(95%CI=1.383~3.004,OR=2.038,P<0.001)、处于诱导缓解期(95%CI=1.129~2.848,OR=1.793,P=0.014)、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d(95%CI=1.074~2.236,OR=1.550,P=0.020)、最低血红蛋白<60 g/L(95%CI=1.042~2.946,OR=1.752,P=0.035)、未预防性使用抗菌药物(95%CI=1.273~2.300,OR=1.711,P<0.001)是影响ALL患者化疗期间感染的独立危险因素。结论 年龄≥45岁、住院时间≥14 d、化疗次数≥2次、处于诱导缓解期、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d、最低血红蛋白<60 g/L、未预防性使用抗菌药物是影响成人ALL化疗期间感染的独立危险因素,临床需针对ALL化疗期间感染的危险因素采取控制措施,以期减少化疗期间感染对ALL患者的影响。