新辅助化疗联合全胃切除术对进展期胃癌患者骨骼肌的影响OA北大核心CSTPCD

背景与目的:骨骼肌减少在接受胃癌根治术尤其是全胃切除术(TG)的患者中很常见,且与感染升高、术后并发症增加相关,最终导致患者生存率及生活质量降低。本文评估新辅助化疗联合TG对进展期胃癌患者骨骼肌的影响。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院在2016年5月—2020年5月期间接受新辅助化疗(希罗达+奥沙利铂)联合TG的56例进展期胃癌患者的临床资料。收集患者新辅助化疗前、后与腹腔镜TG后3个阶段的第三腰椎(L3)骨骼肌质量指数(SMI)数据,以及患者的人口统计学、临床和生化指标,分析患者SMI的变化以及各项指标与患者SMI的关系。结果:单因素分析显示,男性的SMI平均值高于女性(48.77 cm2/m2vs.36.52 cm2/m2,P<0.001),而肿瘤分期、手术史与合并症以及相关营养、生化指标与SMI之间无明显关系(均P>0.05);男性年龄与SMI呈负相关(rpearson=-0.31,P<0.05),而女性的年龄与SMI之间无明显相关(rpearson=0.08,P>0.05);体质量指数与SMI呈正相关(P<0.05)。患者新辅助化疗前SMI为(43.96±8.33)cm2/m2,在新辅助治疗联合TG后,SMI呈下降趋势,尤其是在TG术后,分别为(43.18±8.33)cm2/m2、(40.76±8.52)cm2/m2,后者较新辅助化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。相关的营养指标,包括白蛋白和血红蛋白,与SMI变化趋势相似。此外,新辅助化疗对患者血象、肝肾功能均有明显影响。结论:新辅助化疗联合TG对进展期胃癌患者的骨骼肌含量有不良影响,SMI可作为重要的营养评估指标,临床可通过CT影像学诊断肌肉减少为特定人群的营养和护理指导提供理论依据,从而改善患者的生活质量和预后。