苯系物暴露致月经异常的meta分析OA北大核心CSTPCD

[背景]大量横断面研究表明,苯系物暴露与女工月经异常率升高存在相关性,但这些研究报告作为预防医学领域的证据仍显混乱。[目的]通过系统地深入分析多项独立研究文献,为生殖功能损害的早期预防提供更为严谨的科学依据。[方法]检索医学文献数据库Pubmed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普资讯中1987年1月至2022年7月公开发表的相关文献,按照病例对照研究要求采集定义明确且一致的暴露组和对照组资料。meta分析计算暴露致月经异常的合并比值比(OR),再分别按照不同因素分组分析,观察苯系物化学成分、暴露剂量、累积暴露剂量、年龄等因素的影响。计算频数、归因危险度百分比(AR),观察苯系物暴露致月经异常的症状特征。[结果]符合纳入标准的文献共计53篇。其中包括苯系物暴露女工27068人和对照女工22857人。吸入暴露于苯系物时,苯系物中含有的苯、甲苯、二甲苯增加了女工月经异常的风险(OR=3.46,95%CI:2.79~4.30,AR=29.37%)且OR值随联合暴露浓度增大而增大(OR=2.57~4.33),累积暴露量低组的OR值低于高组(OR=2.81 vs 3.86,P<0.01),年龄18~36岁且联合暴露浓度低组的OR值高于18~45岁且联合暴露浓度高组(OR=5.83 vs 2.93,P<0.01)。苯、甲苯、二甲苯单一成分或多种成分不同暴露浓度的月经异常OR值显示出较大差异(OR=2.39~6.42,95%CI:1.26~9.06)。AR较高的症状维度是经量异常(AR=47.12%)、周期异常(AR=38.68%)。症状受暴露因素影响较大的有:周期不规律(OR=3.33,95%CI:2.94~3.79,AR=51.25%,n=1103)、经量过多(OR=3.02,95%CI:2.76~3.30,AR=46.73%,n=2262)、痛经(OR=3.22,95%CI:2.69~3.84,AR=44.18%,n=3183)、经期过长(OR=2.20,95%CI:1.99~2.43,AR=37.02%,n=1452)。[结论]吸入暴露于苯系物时,苯系物中含有的苯、甲苯、二甲苯的联合浓度增加可增加育龄女工月经异常的风险。苯系物的化学成分、暴露剂量、累积暴露量、年龄均可影响月经异常OR值的大小。月经经量和周期受暴露影响较大,最常见的症状是痛经、经量过多、周期不规律。