持续性血液透析患者血清HBsAg水平低表达1例并文献复习OACSTPCD

目的探讨化学发光法检测血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平低表达的原因。方法收集2023年5月于金堂县第二人民医院就诊的1例HBsAg水平低表达透析患者的血清、临床资料及实验室检查结果,分别采用迈瑞CL2000i、迈瑞CL6000i、贝克曼Dxi800、雅培i2000、万泰WAN200+、迈克i30006个化学发光检测平台、聚合酶链反应(PCR)技术以及基因测序技术对病例血清中的HBsAg进行检测。通过查阅文献,总结分析影响化学发光法检出HBsAg的原因。结果乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)检测以及二代基因测序均证实患者体内存在乙型肝炎病毒复制,且测序结果表明该病例HBV S基因存在"a"决定簇以外的基因突变,6个化学发光检测平台中仅迈瑞检出低水平HBsAg。结论不同试剂的灵敏度、HBV基因突变等均可能影响HBsAg水平的检出。当HBsAg检测值处于灰区或与临床不符时,应优化检测流程,结合HBV DNA等更灵敏的方法学结果进行判断,避免漏检,以期为血液透析患者的管理提供依据。