阴道试产失败中转剖宫产的风险预测模型构建和母婴结局分析OACSTPCD

目的构建阴道试产失败中转剖宫产的风险预测模型并分析相关母婴结局。方法回顾性选取2023年1月至2024年3月嘉兴市妇幼保健院产科收治的272例孕妇为研究对象,其中172例阴道试产失败中转剖宫产的孕妇设为观察组,100例阴道试产成功分娩的孕妇设为对照组。对两组孕妇妊娠资料进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析,筛选出阴道试产失败中转剖宫产的独立影响因素,按照独立影响因素的β值构建风险预测模型。采用ROC曲线评估风险预测模型预测阴道试产失败中转剖宫产的效能。比较两组母婴结局。结果观察组孕妇产时BMI、宫高、胎儿双顶径、引产比例均高于对照组,宫颈Bishop评分、经产妇比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示产时BMI高是阴道试产失败中转剖宫产的独立危险因素(P<0.05),宫颈Bishop评分高、经产妇是阴道试产失败中转剖宫产的独立保护因素(均P<0.05)。根据各影响因素的β值建立风险预测模型,风险预测模型=0.259×产时BMI-0.353×宫颈Bishop评分-2.180×经产妇。ROC曲线分析显示,风险预测模型预测阴道试产失败中转剖宫产的AUC为0.862,高于产时BMI(AUC=0.756)、宫颈Bishop评分(AUC=0.729)和经产妇(AUC=0.655),差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组新生儿体重、产时出血量、新生儿窒息率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产时BMI、宫颈Bishop评分、经产妇三者联合的风险预测模型对阴道试产失败中转剖宫产有较好的预测价值;中转剖宫产增加了新生儿窒息和产时出血的风险。