老年低蛋白血症患者发生伏立康唑相关肝损伤的独立危险因素分析OA北大核心CSTPCD

目的探讨老年低蛋白血症患者发生伏立康唑(VCZ)相关肝损伤的独立危险因素。方法选取2020年8月-2023年7月我院呼吸重症监护室使用VCZ治疗的侵袭性真菌感染的老年低蛋白血症患者,按用药后是否发生肝损伤分为A组(发生肝损伤)和B组(未发生肝损伤)。采用Pearson相关分析法分析VCZ谷浓度(cmin)与炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]的相关性;采用χ^(2)检验进行单因素分析;采用Logistic回归分析影响肝损伤发生的独立危险因素。结果纳入320例患者,有56例患者发生了肝损伤,肝损伤发生率为17.50%。A组患者的VCZ_(cmin)显著高于B组(P=0.021)。CRP、PCT、IL-6、TBIL与VCZ_(cmin)均存在相关性(P<0.05);CRP、PCT、IL-6、TBIL对VCZ_(cmin)有显著影响(P<0.05);VCZ_(cmin)、PCT、TBIL是影响肝损伤发生的独立危险因素(P<0.05);VCZ_(cmin)≥3.76 mg/L的患者肝损伤风险显著增加。结论VCZ_(cmin)、PCT、TBIL是影响老年低蛋白血症患者发生VCZ相关肝损伤的独立危险因素;对于PCT或TBIL高的患者,使用VCZ期间,应密切监测VCZcmin和肝功能,以降低肝损伤的发生风险。