血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT检测在慢性心肾综合征中的应用价值OACSTPCD

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)与慢性心肾综合征患者心肾功能的关系及其对慢性心肾综合征的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年12月在该院肾内科、心内科住院治疗的慢性心肾综合征患者100例作为观察组,同期入院的无心脏病和肾功能不全的100例其他疾病患者作为对照组;根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心肾综合征患者分为心功能Ⅰ级16例,心功能Ⅱ级27例,心功能Ⅲ级39例,心功能Ⅳ级18例;根据慢性肾脏病(CKD)分期分为1~2期32例,3~4期52例,5期16例。比较观察组与对照组血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平;比较不同NYHA心功能分级及CKD分期慢性心肾综合征患者sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平;分析慢性心肾综合征患者sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与NYHA心功能分级、CKD分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT单独及联合检测对慢性心肾综合征的诊断效能。结果观察组血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平均为NYHA心功能分级Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,且任意两个分级间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性心肾综合征患者血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.724、0.949、0.857,P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平均为CKD分期1~2期<3~4期<5期,且任意两个分期间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性心肾综合征患者血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与CKD分期呈正相关(r=0.414、0.535、0.480,P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT及3项指标联合检测诊断慢性心肾综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.835(95%CI:0.777~0.892)、0.841(95%CI:0.788~0.895)、0.842(95%CI:0.789~0.896)、0.977(95%CI:0.960~0.993),血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT 3项联合检测诊断慢性心肾综合征的AUC明显大于3项指标单独检测的AUC(Z=6.012、5.945、6.002,P<0.05)。结论血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT与慢性心肾综合征患者心肾功能呈正相关,且3项指标联合检测对慢性心肾综合征的诊断价值高。