布比卡因复合新斯的明用于急危重症患者全麻手术术后镇痛的临床研究OA北大核心CSTPCD

目的观察盐酸布比卡因注射液复合甲硫酸新斯的明注射液用于急危重症患者全麻手术术后的镇静镇痛效果。方法将拟行全麻手术的急危重症患者随机分为对照组与试验组。2组患者均接受全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术后,对照组经留置硬膜外导管持续泵入0.75%盐酸布比卡因注射液45 mL;试验组在对照组硬膜外导管持续泵入盐酸布比卡因注射液的基础上,加入2μg·kg^(-1)甲硫酸新斯的明注射液。比较2组患者术后12、24、48、72 h镇痛NRS评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay)。血流动力学指标,以及安全性。结果试验组入组32例,脱落2例,最终有30例纳入统计分析;对照组入组32例,脱落2例,最终有30例纳入统计分析。对照组和试验组术后12 h Ramsay分别为(2.62±0.46)和(2.58±0.51)分,24 h Ramsay分别为(2.32±0.45)和(2.27±0.39)分,48 h Ramsay分别为(2.12±0.36)和(2.04±0.32)分,72 h Ramsay分别为(1.68±0.34)和(1.57±0.29)分,12 h NRS分别为(1.64±0.26)和(1.53±0.28)分,24 h NRS分别为(2.14±0.37)和(2.23±0.34)分,48 h NRS分别为(2.57±0.39)和(2.44±0.42)分,72 h NRS分别为(2.89±0.46)和(2.61±0.51)分,试验组术后72 h NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和试验组的12 h心率(HR)分别为(75.90±6.45)和(75.42±6.24)time·min^(-1),24 h HR分别为(76.37±6.28)和(76.43±5.34)time·min^(-1),48 h HR分别为(78.57±5.14)和(76.95±5.27)time·min^(-1),72 h HR分别为(76.49±4.41)和(78.17±4.64)time·min^(-1),12 h平均动脉压(MAP)分别为(94.34±7.86)和(95.24±7.45)mmHg,24 h MAP分别为(95.71±7.55)和(96.56±7.29)mmHg,48 h MAP分别为(96.58±7.36)和(97.64±7.69)mmHg,72 h MAP分别为(97.63±8.15)和(96.77±8.53)mmHg;对照组的上述指标与试验组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组的拔管时间分别为(63.42±16.34)和(59.56±17.27)h,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、术后12 h使用补救性镇痛药、伤口发生感染为主。对照组和试验组术后总药物不良反应发生率分别为26.67%(8例/30例)和23.33%(7例/30例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸布比卡因注射液复合甲硫酸新斯的明注射液用于急危重症患者全麻手术术后可以显著增强硬膜外镇痛效果,且安全性较好。