基于“肠肝轴一菌群失调”探讨加味小柴胡汤治疗代谢相关脂肪性肝病的随机对照研究OACSTPCD

目的:基于“肠肝轴—菌群失调”探讨加味小柴胡汤治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的疗效。方法:选取2023年1月~2023年12月东莞市中医院收治的90例肝郁气滞证MAFLD患者,按照随机数表法分为中药组、西药组和空白组各30例。所有患者均给予生活方式干预,在此基础上,中药组给予加味小柴胡汤和安慰剂胶囊治疗,西药组给予多烯磷脂胆碱胶囊和安慰剂颗粒治疗,空白组给予安慰剂颗粒和安慰剂胶囊治疗,均连续治疗8周。比较三组临床疗效和治疗前后谷丙酶(ALT)、谷草酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平、甘油三酯(TG)、高脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低脂蛋白胆固醇(LDL-C)、乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌水平差异;比较中药组和西药组不良反应发生率。结果:中药组患者治疗有效率为86.67%,高于西药组和空白组的63.33%和23.33%(P<0.05);治疗后,中药组治疗后肝区不适、两胁胀痛和抑郁烦闷等中医证候积分低于西药组和空白组(P<0.05);中药组ALT、AST和GGT水平低于西药组和空白组(P<0.05);中药组TC、LDL-C水平低于西药组和空白组,HDL-C水高于西药组和空白组(P<0.05);中药组乳酸杆菌和双歧杆菌水平高于西药组和空白组,肠杆菌水平低于西药组和空白组(P<0.05);中药组总不良反应发生率为6.67%,低于西药组的30.00%(P<0.05)。结论:加味小柴胡汤可有效提高MAFLD患者临床疗效,减轻肝脂肪堆积,促进肝功能恢复,改善肠道菌群,安全性好。