环泊酚复合舒芬太尼用于日间宫腔镜手术麻醉诱导的最佳药物配比及麻醉效果OACSTPCD

目的 观察环泊酚复合舒芬太尼用于日间宫腔镜手术麻醉诱导的最佳药物配比及麻醉效果.方法 选取全凭静脉麻醉下行日间宫腔镜手术的女性患者74例,随机分为3组,R1组以0.1 μg/kg舒芬太尼和环泊酚麻醉,R2组以0.2 μg/kg舒芬太尼和环泊酚麻醉,R3组以0.3 μg/kg舒芬太尼和环泊酚麻醉.采用Dixon序贯法,根据预试验结果,3组环泊酚剂量分别从0.324、0.262、0.192 mg/kg开始试验,通过Probit回归模型确定ED50、95%有效量(ED95)及其95%CI.记录术中患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)等生命体征数,以及患者苏醒后10 min的视觉模拟评分法(VAS)和围手术期的不良反应.结果 R1、R2、R3组的ED50分别为0.290(0.260～0.318)、0.255(0.238～0.275)、0.189(0.147～0.223)mg/kg,ED95分别为0.341(0.315～0.525)、0.292(0.273～0.395)、0.240(0.213～0.703)mg/kg,术中增加舒芬太尼的剂量可以减少环泊酚的ED50和ED95(P<0.05).R3组环泊酚总量低于R1、R2组,R1组VAS评分高于R2、R3组,R3组围术期头晕发生率高于R1、R2组(P均<0.05).结论 在日间宫腔镜手术中使用环泊酚联合舒芬太尼进行麻醉诱导时,增加舒芬太尼的剂量可以明显减少环泊酚的ED50;联用0.2 μg/kg舒芬太尼时,环泊酚的ED50 为0.255(0.238～0.275)mg/kg,ED95 为 0.292(0.273～0.395)mg/kg.该药物配比下,既能维持患者术中生命体征稳定,又能减轻患者术后的疼痛,且不会显著增加并发症发生率,提高患者的舒适度,麻醉效果良好.