双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的临床处理(附2例分析)OACSTPCD

目的 总结双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的有效处理方法.方法 回顾性分析2例双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的临床资料,总结其有效临床处理方法.结果 患者1,33岁,因"停经7月余,发现双胎妊娠其中一胎脐动脉舒张期血流消失1 d"入院.病史:此次妊娠为生殖助孕,双绒双羊双胎妊娠,未定期围产保健,有糖尿病史.多普勒超声检查:双胎妊娠其中一胎于宫内孕31周2天出现脐动脉舒张期血流消失.诊疗经过:动态监测血糖及胎心胎动、胎心监护、吸氧、胰岛素降糖、促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等治疗.于宫内孕37周6天行子宫下段剖宫产术,双胎妊娠其中一胎血流异常新生儿出生体质量1 850 g,Apgar评分1分钟7分,5分钟8分.患者2,20岁,因"停经6月余,发现双胎妊娠其中一胎脐动脉舒张期血流消失2 d"入院.病史:孕期无特殊.多普勒超声检查:双胎妊娠其中一胎于宫内孕27周4天出现脐动脉舒张期血流消失.诊疗经过:动态监测血压及胎心胎动、胎心监护、吸氧、促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等治疗.住院期间监测血压升高且尿蛋白阳性、血红蛋白低,考虑合并子痫前期及贫血,应用降压、解痉、改善循环及纠正贫血治疗.患者于宫内孕32周1天自然顺产,双胎妊娠其中一胎血流异常新生儿出生体质量1 550 g,Apgar评分1分钟、5分钟均10分.产后随访患儿生长发育均未见明显异常.结论 动态监测血压、血糖及胎心监护,并给与硫酸镁保护胎儿脑神经、糖皮质激素促胎肺成熟、降糖、降压、解痉等处理,孕周延长4周4天～6周4天,产妇及新生儿均预后良好.