N末端脑钠肽前体联合浅快呼吸指数在心功能不全患者撤机中的应用效果OA

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(RSBI)在合并心功能不全的患者机械通气撤离中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选择100例合并心功能不全需要行机械通气≥24 h的患者为研究对象,所有患者经过自主呼吸试验(SBT)30 min后撤机,根据撤机结果分为成功组与失败组.记录撤机前、撤机成功后48 h或撤机后48 h内重新上机时的血清NT-proBNP、RSBI、动脉血气分析等指标,用ROC曲线及回归分析NT-proBNP和RSBI在机械通气撤离中的预测作用.结果 100例患者中撤机成功68例(成功组),撤机失败32例(失败组).两组患者性别、年龄、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血气分析比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);撤机前、撤机后,成功组患者的NT-proBNP、RSBI均低于失败组;两组撤机后NT-proBNP、RSBI均较撤机前高,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前,两组氧合指数(PO2/FiO2)差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,两组患者的PO2/FiO2均降低,且失败组低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前比较,两组患者的pH值差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,成功组pH值高于失败组(P<0.05).NT-proBNP、RBSI预测机械通气患者撤机失败的截断值分别为733.46 ng/L、76.75次·min-1·L-1.NT-proBNP≤733.46 ng/L患者的撤机成功率高于 NT-proBNP>733.46 ng/L患者的撤机成功率(86.53%vs.47.91%,P<0.05).RSBI≤76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率高于RSBI>76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率(85.96%vs.44.18%,P<0.05).NT-pro BNP≤733.46 ng/L且RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者撤机成功率为100%(40/40),均高于NT-pro BNP≤733.46 ng/L或RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者的撤机成功率(均P<0.05).结论 NT-proBNP联合RSBI在合并心功能不全的机械通气患者撤机中具有良好的临床指导价值.