冠心病患者白细胞计数与临床分型的关系OACSTPCD

[目的]研究冠心病患者白细胞计数与其临床分型的关系及临床意义。[方法]入选2022年1月—2023年12月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院确诊为冠心病的患者301例作为研究对象,按临床表现、心电图检查等将其分为稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组,比较两组间一般资料、生物化学指标和心血管指标差异;采用Spearman相关分析白细胞计数、中性粒细胞计数与心血管相关指标,包括肌钙蛋白I、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、射血分数、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心房内径、Gensini评分等的关系;采用ROC曲线确定白细胞计数诊断冠心病ACS和SAP分型的截断点,并以此截断点将患者分为白细胞正常水平组和白细胞高于正常水平组后比较两组间差异。[结果]ACS组高脂血症史、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肌钙蛋白I、NT-proBNP、Gensini评分显著高于SAP组(均P<0.05),而ACS组阿司匹林、他汀类药物使用比例、射血分数低于SAP组(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,白细胞计数与C反应蛋白(r=0.443,P<0.001)、肌钙蛋白I(r=0.333,P<0.001)、NT-proBNP(r=0.245,P<0.001)、Gensini评分(r=0.341,P<0.001)呈正相关,而与LVEDD(r=-0.212,P<0.001)呈负相关,中性粒细胞计数与C反应蛋白(r=0.430,P<0.001)、肌钙蛋白I(r=0.325,P<0.001)、NT-proBNP(r=0.292,P<0.001)、Gensini评分(r=0.353,P<0.001)呈正相关,而与LVEDD(r=-0.175,P=0.002)呈负相关。白细胞计数诊断ACS的截断点为9.35×10^(9)L^(-1)(灵敏度为56.7%,特异度为93.1%),以截断点为分界将患者分为白细胞正常水平组(n=202)和白细胞高于正常水平组(n=99);白细胞高于正常水平组患者的高脂血症、吸烟史、TC、LDLC、C反应蛋白、肌钙蛋白I、NT-proBNP、Gensini评分均显著高于白细胞正常水平组(均P<0.05),而LVEDD显著低于白细胞正常水平组(均P<0.05)。[结论]白细胞计数能简单易行地识别冠心病高危型,其诊断ACS的截断点为9.35×10^(9)L^(-1)。