基于患者选择行为的医联体服务质量努力与协调研究OA北大核心CHSSCDCSSCICSTPCD

基层医疗服务质量低下是阻碍基本医疗均等化的重要原因。医联体的有效建设可以推进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力,进而提升社会整体医疗服务效率。构建由三级医院和基层医院组成的医联体,运用Hotelling模型考察医联体成员提升基层医疗服务质量的努力决策与患者回流的均衡结果,探究政府不同补贴情形下,医联体各成员医院最优努力策略的变化及对医疗市场均衡绩效产生的影响。研究表明:医联体能够提高基层医疗机构的服务质量,促进患者回流基层,但是质量提升及患者就诊秩序改善的程度与基层医院初始医疗质量水平正相关;政府补贴通过影响医院的绩效成本比来促进各医院质量努力提升,从而降低医院的运营成本,但成本降低程度会随着各医院绩效成本比的比值差异而有所不同;政府补贴医联体内任一成员,补贴比例相同且患者就诊的质量偏好大于单位距离成本时,政府的补贴比例应当高于门槛阈值,才能使全社会健康剩余较政府不补贴时有所提升。