结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的影响因素分析OACSTPCD

目的探究结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军东部战区总医院2018年9月至2023年9月期间施行结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的60例患者的临床资料。同期依据患者性别、年龄、相同住院病区进行1∶2配对,筛选出120例同期手术患者作为对照组,进行对照研究。对合并基础疾病情况(有/无)、术前肠道梗阻情况(有/无)、术前口服益生菌联合益生元(肠道微生态预康复)情况(有/无)、术前口服万古霉素(选择性肠道祛污)情况(有/无)、术后联合使用抗生素情况(有/无)、术后抑酸剂使用时间这6项因素进行单因素分析,再将有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析探讨结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的影响因素。结果60例急性感染性肠炎发生在术后2~12 d(中位天数:6.1 d),其中出现感染性休克并发多器官功能障碍综合征18例(30%),死亡6例(10%)。单因素分析结果显示,术前肠道梗阻情况(有/无)、术前口服益生菌联合益生元情况(有/无)、术前口服万古霉素情况(有/无)、术后抑酸剂使用时间是结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前肠道梗阻(OR=2.325,95%CI为1.085~4.980,P=0.030)是结直肠手术术后发生急性感染性肠炎的独立危险因素,术前口服益生菌联合益生元(OR=0.224,95%CI为0.111~0.448,P<0.001)是其保护因素。结论术前维持肠道通畅、口服益生菌联合益生元调节肠道微生态、围手术期合理应用抗生素和抑酸剂,可以有效降低结直肠手术术后急性感染性肠炎的发生率,同时应重视对急性感染性肠炎的早期诊断和治疗。