脊柱感染误诊误治临床分析OA

目的探讨脊柱感染误诊误治原因及防范措施。方法回顾性分析2022至2024年收治的2例椎体感染误诊为椎体压缩骨折并行椎体成形术后患者的临床资料及治疗经过。结果1例因误诊胸椎压缩骨折术后再发胸背部疼痛入院,于外院曾误诊为胸椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行CT引导下穿刺并送病理检查确诊椎体感染。误诊时间14 d。确诊后完善术前准备后行跨越感染节段的椎弓根钉内固定术并病灶清除负压封闭引流技术(VSD)治疗,切口愈合良好;术后6个月复查X线,提示感染治愈。1例因误诊腰椎压缩骨折术后再发腰背痛入院,于当地医院曾误诊为腰椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行经皮穿刺椎间孔镜手术,取部分脓液送病理检查确诊椎体感染。误诊时间4 d。行跨越感染节段的经皮螺钉内固定术并行病灶清除VSD治疗,术后1个月复查磁共振提示感染获得有效治疗。结论脊柱感染和骨质疏松性椎体压缩骨折在影像学上存在相似性,不易鉴别。因此临床医生应该根据患者情况及检查结果综合判断,必要时穿刺活检以明确诊断,减少误诊误治。