依那西普对类风湿关节炎患者糖代谢的影响OA

目的 探讨肿瘤坏死因子α (TNF-α)抑制剂——注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)对类风湿关节炎(RA)患者糖代谢的影响,比较使用及不使用TNF-α抑制剂的RA患者治疗前后糖代谢及炎症因子相关指标的变化。方法 收集2021年1月至2023年1月在孝感市中心医院初次接受TNF-α抑制剂治疗的类风湿关节炎患者(观察组,68例)及未使用生物制剂类抗风湿药的类风湿关节炎患者(对照组,75例)的一般情况,生活习惯,个人疾病史,家族史,计算28个关节的疾病活动度评分(DAS28),类风湿因子(RF),抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA),红细胞沉降率(ESR),超敏C反应蛋白(hsCRP),空腹血糖(FPG),餐后血糖(PPG),空腹血清胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),稳态模型胰岛素抗体指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标进行独立样本t检验,同时运用配对样本t检验比较观察组及对照组治疗前、治疗1个月后的糖代谢及炎症因子相关指标变化。结果 治疗前观察组与对照组的一般资料、疾病活动度、糖代谢及炎症因子相关指标,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后两组患者的ESR、hsCRP、DAS28、ACPA、RF、FINS、HOMA-IR,差异有统计学意义(P<0.05);糖代谢相关指标HbA1c、FPG、HOMA-β,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、治疗1个月后的ESR、hsCRP、DAS28、ACPA、RF,差异有统计学意义(P<0.05);糖代谢相关指标HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前、治疗1个月后的ESR、hsCRP、DAS28、ACPA、RF、FINS、HOMA-IR,差异有统计学意义(P<0.05);糖代谢相关指标FPG、HbA1c、HOMA-β,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α抑制剂对RA患者的疾病活动度及糖代谢存在正性影响,使用TNF-α抑制剂治疗可使RA患者炎症指标较对照组明显下降,疾病活动度减轻,胰岛素抵抗改善,故使用TNF-α抑制剂在控制炎症、缓解RA患者病情的同时又发挥了改善胰岛素抵抗的双重作用。