个体化口腔填充在口咽癌调强放疗中的剂量学研究OA

目的对比口咽癌放疗使用个体化口腔填充与口腔支架的剂量学差异。方法选取本院放射治疗科收治的19例口咽癌患者的影像资料为研究对象,所有患者模拟定位时行口腔支架固定。在定位CT图像上完成靶区和正常组织勾画,原始治疗计划(Plan_(0))采用容积调强放疗。在计划CT上单独勾画口腔内包含支架的气腔区域,并赋均值以实现密度填充,重新计算原计划剂量并保存为Plan_(1)。对比2组计划中原发肿瘤区(Gross Target Volume,GTV)的D_(2%)(2%的靶区体积接受的剂量,其他以此类推)、D_(50%)和D_(98%),口腔和气腔区的D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)、V_(5)(器官接受至少5 Gy剂量的体积百分比,其他以此类推)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(5)0、V_(55)、V_(60),舌尖、舌体、舌根以及左、右腮腺的D_(max)(最大剂量)、D_(mean)(平均剂量)、D_(min)(最小剂量),并分析口腔剂量参数与舌、腮腺受照剂量的相关性。结果与Plan_(0)相比,模拟个体化口腔填充组GTV的D_(98%)(P=0.016)、舌尖的D_(min)(P=0.038)、左侧腮腺的D_(max)(P=0.046)和右侧腮腺的D_(mean)(P=0.019)均有所下降;同时,Plan_(1)中口腔的D_(50%)、D_(98%)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(35)、V_(40)、V_(45)均有下降;口内气腔区评价指标D_(50%)、D_(98%)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)与口腔支架组相比也均有下降,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析可得,口腔的V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)和V_(45)均与全舌的D_(mean)、D_(min)呈正相关(P<0.05)。同时,V_(15)、V_(30)、V_(35)、V_(40)和V_(45)均与舌尖D_(max)呈正相关,除此之外,V_(35)、V_(40)与舌体的D_(max)也呈正相关(P<0.05)。口内气腔区的V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)均与舌尖的D_(mean)呈正相关,其中除V_(15)之外,均与舌尖的D_(max)呈正相关。而V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)也与舌尖的D_(min)呈正相关(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论口咽癌患者接受调强放疗时应用个体化口腔填充有利于降低口腔的受照剂量。