CT灌注成像结合血清EPA/AA预测脑白质疏松的急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化及短期预后的价值OA

目的 探讨CT灌注成像(CTP)结合血清二十碳五烯酸(EPA)/花生四烯酸(AA)预测脑白质疏松的急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后出血转化及短期预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月我院神经内科收治的合并脑白质疏松的AIS患者98例为研究对象,根据是否发生溶栓后出血转化分为出血转化组及无出血转化组。采用Fazekas量表评估患者脑白质疏松情况。对比2组患者和出血转化组不同程度脑白质疏松患者CTP参数及EPA/AA。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTP参数及EPA/AA对发生出血转化的预测价值;根据患者溶栓后1个月的改良Rankin量表(mRS)评分评估预后;采用线性及线性组合评估变量间的线性关系;采用ROC曲线评估CTP参数及EPA/AA对患者短期预后的预测价值。结果 出血转化组患者的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)及CTP整合指数、EPA/AA明显低于无出血转化组(P<0.05),而相对达峰时间(rTTP)明显长于无出血转化组(P<0.05)。随着脑白质疏松程度增加,患者出血转化发生率增加(P<0.05)。在出血转化组患者中,轻度脑白质疏松患者rCBF、rCBV、CTP整合指数及EPA/AA高于中重度脑白质疏松患者(P<0.05)。轻度脑白质疏松患者中,rCBF及EPA/AA预测出血转化的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.720(P<0.05);对于中重度脑白质疏松患者,rCBF、rCBV、rTTP、CTP整合指数、EPA/AA预测出血转化的AUC分别为0.738、0.714、0.717、0.739、0.742(P<0.05)。98例溶栓患者中,35例患者出现预后不良。rCBF、rCBV、CTP整合指数、EPA/AA预测短期预后的AUC分别为0.742、0.732、0.704、0.738,四者联合预测的AUC为0.968。结论 CTP参数及EPA/AA对合并脑白质疏松的AIS患者溶栓后发生出血转化具有一定的预测价值,rCBV、rCBF、CTP整合指数、EPA/AA是影响此类患者短期预后的重要因素。