围手术期认知干预对患者术后谵妄预防效果的meta分析OA

目的系统评价围手术期认知干预在预防手术患者术后谵妄(POD)中的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库中有关围手术期认知干预的随机对照研究,检索时限从建库至2023年9月30日,采用Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3进行meta分析。结果共纳入19项研究,研究对象共3751例,其中试验组1903例、对照组1848例,POD发生率17.97%。meta分析结果显示,围手术期认知干预能够降低POD的发生率(RR=0.47,95%CI:0.34~0.64,Z=4.83,P<0.001)。从干预人群分析,该干预在老年患者、骨科手术患者、肿瘤手术患者中能够降低POD发生率;从干预时机分析,术前干预、术后干预均能够降低POD发生率;从干预形式分析,常规认知训练干预能够降低POD发生率,但基于信息技术或应用程序的认知干预效果并不明显。结论围手术期认知干预是预防术后谵妄的有效措施,未来仍需针对干预人群、干预形式等进行研究以探讨最佳的干预措施。