急性肺栓塞患者血浆TIMP-1,VEGF和LTBP-2水平表达与危险分层及死亡的相关性研究OA

目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)水平与危险分层和死亡的关系。方法 选取2022年1月~2024年1月海口市第三人民医院收治的APE患者110例进行危险分层,分为低危组(n=28)、中危组(n=43)和高危组(n=39);根据APE患者发生死亡情况分为存活组(n=79)和死亡组(n=31)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平;应用多元Logistic回归分析影响APE患者死亡的危险因素,绘制ROC曲线分析血浆TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平预测APE患者死亡的价值;采用Pearson相关分析血浆TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平与APE患者临床指标的相关性。结果 死亡组心率、B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体、TIMP-1(207.15±62.84pg/ml vs 152.48±41.62pg/ml),VEGF(726.35±190.46pg/ml vs 419.27±115.28pg/ml)及LTBP-2(29.17±6.38ng/ml vs 13.26±3.70ng/ml)水平均明显高于存活组,差异具有统计学意义(t=5.386~21.194,均P<0.05)。高危组和中危组血浆TIMP-1(204.15±60.17 pg/ml,178.18±51.30pg/ml vs 148.20±34.80pg/ml),VEGF(720.83±204.18pg/ml,580.16±158.37pg/ml vs 412.15±109.26pg/ml)及LTBP-2(28.40±6.41ng/ml,21.37±5.26ng/ml vs 12.84±3.12ng/ml)水平均明显高于低危组(t=8.417~19.850),且高危组高于中危组(t=7.964,9.381,11.470),差异具有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血浆BNP,D-二聚体,TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平升高是影响APE患者死亡的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMP-1,VEGF及LTBP-2三项联合预测APE患者死亡的AUC(95%CI)最大[0.938(0.881~0.997)],其准确度为88.2%。Pearson相关分析显示,APE患者血浆TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平与BNP及D-二聚体均呈正相关(r=0.416~0.753,均P<0.05)。结论 血浆TIMP-1,VEGF及LTBP-2水平升高与APE高危和死亡有关,三项联合对APE患者死亡具有较好的预测价值。