Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症:延长比例亚组分析OA北大核心

背景:Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症十分有效,但仍有并发症,目前对于第四跖骨延长最佳比例仍存在争议。目的:探讨Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症的临床疗效及最佳延长比例。方法:收集2021年8月至2023年10月在广东省中医院使用Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症患者的病历资料,评估患者治疗前后美国矫形外科足踝协会评分、第四跖骨手术前后长度、术后并发症等情况;并对延长长度比例进行亚组分析,评估术式的最佳适用条件。结果与结论:①共纳入16例患者,患者治疗前第四跖骨长度为(43.51±3.75)mm,短缩长度为(12.53±2.82)mm,治疗期间延长时间为(36.95±4.12)d,带外固定支架时间为(102.30±32.74)d,治疗后延长长度为(13.90±3.47)mm,延长比例为(32.30±9.10)%;②末次随访美国矫形外科足踝协会评分显著高于治疗前(t=0.763,P<0.01);③主要术后并发症有骨不连、跖趾关节脱位、跖趾关节僵硬、第四跖骨延长过度,所有患者无感染、趾端感觉异常;④基于延长长度比例亚组分析显示,延长长度比例≤35.36%组患者并发症发生率(17%)明显低于延长长度>35.36%组(100%)(t=14.008,P<0.01);同时延长长度比例≤35.36%组患者术后美国矫形外科足踝协会评分(90.25±3.01)分高于延长长度比例>35.36%组(82.00±9.97)分(t=2.254,P=0.037);⑤提示Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症手术创伤小,可显著改善患者足部畸形,尤其适用于治疗延长长度比例不超过35.36%的患者,并发症发生率低,效果满意。