安宁疗护从业者死亡教育工作困难及应对策略的质性研究OA

目的了解安宁疗护从业者参与临终患者死亡教育的工作困难及应对策略,为提升死亡教育工作质量提供参考。方法采用目的抽样法,纳入具有死亡教育实践经验的14名安宁疗护从业者,进行半结构深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果安宁疗护从业者死亡教育工作困难及应对策略,可归纳为3个主题15个子主题,包括工作感受复杂(沉重感、从业者积极和消极感受共存),工作困难(前期自我抗拒、判断病情复杂患者何时需要死亡教育的能力欠缺、起初不知如何开口、同事的不理解、家属间未达成一致、患者抵触死亡教育),应对(自我正念消除抗拒、以人格评估方法作为死亡教育前期准备手段、8个特异性体征是判断病情复杂患者预后的重要手段、合适的耦合点是切入死亡教育的关键、家庭会议是家属间达成一致的有效手段、以家属途径对患者实施死亡教育、开展死亡教育实践技能培训)。结论不同背景的安宁疗护从业者在死亡教育实践过程中会遇到来自自身、患者、家属及同事的多方面复杂困难,包括共性困难及个性困难,从业者也在逆境中自我超越,管理者应重视并分类细化其工作困难,探究并总结其应对资源,从而进一步为其提供针对性支持和多维度干预,帮助其积极应对和提升死亡教育工作质量,也为其他从业者提供参考。