慢性心力衰竭患者血清HMGB1水平变化及其与病情和预后的关系OA

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。方法选取CHF患者200例作为CHF组,同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法检测血清HMGB1水平;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法,将CHF患者按病情严重程度分级;随访24个月,记录患者出院后发生恶性心律失常、心源性死亡和全因死亡等重大不良心血管事件(MACE)的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1对CHF患者预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清HMGB1高表达和低表达患者的预后差异。结果CHF组血清HMGB1水平高于对照组(P<0.05)。200例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅱ级41例、Ⅲ级99例、Ⅳ级60例;CHF患者血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、HMGB1水平均随NYHA心功能分级的提升而升高(P均<0.05)。随访24个月,200例CHF患者中发生MACE 65例、未发生MACE 135例;发生MACE的CHF患者血清NT-ProBNP、HMGB1水平均高于未发生MACE的患者(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、血清NT-ProBNP预测CHF患者发生MACE的AUC分别为0.752、0.772,两者联合预测CHF患者发生MACE的AUC为0.863。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清HMGB1高、低水平的CHF患者预后不良发生率分别为67.50%、35.50%,HMGB1高水平者预后不良发生率高于HMGB1低水平者(P<0.05)。结论CHF患者血清HMGB1水平升高,且与患者的病情严重程度有关,其与血清NT-ProBNP联合检测有助于提高预测患者预后的准确性。