经Kambin三角穿刺椎体成形治疗骨质疏松压缩性骨折:安全性和有效性评价OA北大核心

背景:目前腰椎压缩骨折手术治疗的主要目的是改善症状、减少疼痛、提高生活质量,在最大限度内降低手术风险,减少手术暴露时间。目的:探讨经Kambin三角穿刺椎体成形治疗老年性脊柱畸形合并骨质疏松椎体压缩性骨折患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析天津市人民医院2019年1月至2022年12月收治的脊柱畸形合并骨质疏松椎体压缩性骨折患者31例,其中男21例,女10例;年龄60-84(70.0±10.3)岁;病程1-6(3.5±1.7)周;共有35个病变的节段椎体。压缩骨折椎体范围:L_(1)骨折10例、L_(2)骨折12例、L_(1)+L_(2)骨折2例、L_(3)骨折5例、L_(1)+L_(3)骨折2例。根据入路方式分为2组:A组(经Kambin三角入路行椎体成形)15例,B组(经传统椎弓根穿刺行椎体成形)16例,两组患者均行单侧入路椎体成形术。记录两组患者的手术时间、射线暴露次数,明确有无骨水泥渗漏,是否出现神经及血管损伤等并发症,术后CT观察骨水泥弥散及硬化的情况。结果与结论:①A组手术时间21-30 min/椎,平均(25.0±5.7)min;B组手术时间25-43 min/椎,平均(33.0±7.2)min;单个椎体穿刺时间B组要长于A组,差异有显著性意义(P<0.05);②A组每个椎体术中平均射线暴露次数(6.2±1.6)次,B组每个椎体术中平均射线暴露次数为(9.3±1.8)次,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);③A组未发现骨水泥渗漏,B组出现2例骨水泥渗漏,其中1例椎管内少量渗漏,未出现明显神经症状,渗漏率为13%;两组均出现1例皮下血肿;④术后CT观察骨水泥在椎体中的分布情况,A、B组骨水泥能在椎体中均匀扩散的分布率分别为71%和33%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤提示经Kambin三角入路穿刺行经皮椎体成形治疗的手术时间短,骨水泥在椎体内弥散分布填充好,并发症的风险发生率低,辐射暴露量少,单侧穿刺就能达到满意的效果。