脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白、血小板活化因子在稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征患者中的表达水平及对冠状动脉斑块稳定性的评估价值OACSTPCD

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板活化因子(PAF)在稳定性心绞痛(SA)和急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的表达水平及对冠状动脉斑块稳定性的评估价值.方法 选取河北省荣军医院因胸痛入院的冠心病患者116 例,根据临床诊断分为SA组 40 例、ACS组 76 例.根据冠状动脉造影和血管内超声检查结果分为稳定性斑块组 45 例和不稳定性斑块组 71 例.检测患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板活化因子(PAF)水平.斑块稳定性评估指标包括坏死组织(NT)、致密钙化组织(DCT)、纤维脂肪组织(FAT)、纤维组织(FT)、偏心指数(EI)、血管重构指数(RI)、纤维帽厚度(TFC).分析Lp-PLA2、hs-CRP、PAF与冠状动脉斑块稳定性的相关性.结果 ACS组患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、PAF水平均高于SA组(t=6.921、19.846、6.143,P<0.05).不稳定性斑块组Lp-PLA2、hs-CRP、PAF、NT、EI、RI高于稳定性斑块组(t=4.387、9.658、4.164、7.509、3.540、4.031,P<0.05),FAT、FT、TFC低于稳定性斑块组(t=4.053、3.137、3.709,P<0.05).Lp-PLA2、hs-CRP、PAF与NT、EI、RI呈正相关,与FAT、FT、TFC呈负相关(P<0.05).Lp-PLA2、hs-CRP、PAF均对冠心病患者冠状动脉斑块不稳定有评估价值,三者联合评估冠心病患者冠状动脉斑块不稳定性的曲线下面积为0.919,敏感度为92.1%,特异度为83.4%,高于单项预测(Z=5.093、5.615、4.863,P<0.05).结论 Lp-PLA2、hs-CRP、PAF在ACS患者中水平更高,在冠状动脉斑块稳定性方面具有一定的评估价值.