孕囊型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠超声鉴别的研究进展OA

异位妊娠是目前女性常见的急腹症之一,随着辅助生殖计划及计划生育的普及,其发生率呈逐年上升趋势。其中间质部妊娠是输卵管异位妊娠中最少见的一种,估计占异位妊娠的2%~4%,但病死率可达2%~3%,是其他类型异位妊娠的2倍[1]。宫角妊娠与间质部妊娠因解剖位置相近,鉴别诊断难度大,文献报道宫角妊娠的超声检出率为66.7%~83.3%[2-3],漏误诊率达14.3%[4],其中孕囊型的宫角妊娠检出率为83.3%,误诊率为16.7%[5]。但二者的预后及转归完全不一样,间质部妊娠需要立即手术切除宫角部,防止大出血,而宫角妊娠可以根据其孕囊生长的方式选择手术切除、负压吸引或药物流产。不同的处理方式决定不同的预后,手术切除的恢复期较负压吸引或药物流产的恢复期长。因此提高这两种妊娠的早期鉴别诊断率,不仅为临床医师后续诊疗计划的制定提供可靠的影像学依据,还可以极大程度降低孕产妇的死亡率,甚至可以让有生育需求的孕产妇在超声的动态监测下继续妊娠,减少其身心创伤及经济负担。目前,宫角妊娠最常见的影像诊断学方法有经阴道或经腹超声检查、三维超声检查、磁共振成像检查(MRI)[6],其中经阴道或经腹超声检查因操作便捷、价格低为首选检查方式,本文拟对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的早期超声鉴别的研究进展进行简要综述。