肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因分析并文献复习OA

目的探讨分析以顽固性腹痛、胰腺肿块为主要表现的肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因及防范误诊措施,为该类疾病的诊疗提供思路与参考。方法分析2024年2月收治的1例误诊为胰腺癌的不典型体尾部肿块型慢性胰腺炎患者的临床诊治经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为顽固性上腹及腰背部疼痛,实验室指标除随机血糖、糖化血红蛋白及首次检测血清脂肪酶有升高外无其他明显异常。增强CT扫描和磁共振成像均提示胰腺体尾部恶性肿瘤病变。进一步完善PET/CT及多次超声内镜引导细针穿刺吸取术(EUS⁃FNA)检查结果均未发现肿瘤相关支持证据。给予慢性胰腺炎常规对症支持治疗,但效果不佳。综合分析病情后初步诊断为胰腺体尾部占位性病变性质待排,考虑胰腺癌可能。遂行腹腔镜探查及胰腺体尾部切除术,术后病理检查提示慢性胰腺炎。误诊时间2个月。术后随访6个月,患者腹痛明显缓解,血糖控制可,预后良好。结论肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌主要原因为二者的影像学表现高度重叠,且EUS⁃FNA检查有假阴性可能。防范误诊需结合多部位EUS⁃FNA、PET/CT检查结果并动态观察,若保守治疗无效且诊断存疑,在充分权衡手术利弊后可考虑尽早手术探查以明确诊断并治疗。