经食管超声心动图联合血清ADAMTS13、PCSK9诊断非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的价值OA

目的探究经食管超声心动图(TEE)联合血小板反应蛋白1型基序成员13(ADAMTS13)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)诊断非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓的价值。方法选取2022年1月—2024年12月广州医科大学附属番禺中心医院心血管内科收治的NVAF患者96例为NVAF组,根据是否继发左心房血栓将NVAF患者分为血栓亚组42例和非血栓亚组54例,另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。采用ELISA法检测血清ADAMTS13、PCSK9水平;多因素Logistic回归分析NVAF患者继发左心房血栓的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TEE参数与血清ADAMTS13、PCSK9水平对NVAF患者继发左心房血栓的诊断价值。结果与健康对照组比较,NVAF组血清ADAMTS13水平降低,PCSK9水平升高(t/P=42.277/<0.001、42.537/<0.001);与非血栓亚组比较,血栓亚组峰值排空速率(PEV)、三维射血分数(3D-EF)及血清ADAMTS13水平降低,血清PCSK9水平升高(t/P=5.112/<0.001、5.104/<0.001、5.117/<0.001、5.035/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,PCSK9高是NVAF患者继发左心房血栓的独立危险因素[OR(95%CI)=2.287(1.443~3.625)],PEV高、3D-EF高、ADAMTS13高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.714(0.600~0.850)、0.725(0.604~0.870)、0.718(0.605~0.851)];TEE参数与血清ADAMTS13、PCSK9水平及四者联合诊断NVAF患者继发左心房血栓的AUC分别为0.861、0.894、0.851、0.863、0.966,四者联合优于各自单独诊断效能(Z/P=3.190/<0.001、2.652/<0.001、3.261/<0.001、2.830/<0.001)。结论NVAF患者PEV、3D-EF及血清ADAMTS13水平降低,血清PCSK9水平升高,与患者继发左心房血栓有关,TEE参数联合血清ADAMTS13、PCSK9水平诊断NVAF患者继发左心房血栓具有一定价值。