SII、SIRI、FAR与急性加重期支气管扩张患者病情严重程度及合并活动性肺结核的关系研究OA

目的探讨全身免疫炎性反应指数(SII)、全身炎性反应指数(SIRI)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与急性加重期支气管扩张(AEBE)患者病情严重程度及合并活动性肺结核(APTB)的关系。方法回顾性选取2019年1月—2024年5月哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的AEBE患者206例,根据病情严重程度分为轻度AEBE组(72例)、中度AEBE组(55例)、重度AEBE组(79例),根据是否合并APTB分为APTB组(62例)和非APTB组(144例)。Spearman相关分析AEBE患者SII、SIRI、FAR与支气管扩张症严重程度指数(BSI)评分的相关性;多因素Logistic回归分析AEBE患者合并APTB的影响因素并构建列线图预测模型,H-L检验模型拟合优度;受试者工作特征(ROC)曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价列线图模型的预测能力、区分能力、一致性、临床适用性。结果SII、SIRI、FAR比较,轻度AEBE组<中度AEBE组<重度AEBE组(F/P=136.677/<0.001、200.878/<0.001、86.227/<0.001);APTB组SII、SIRI、FAR高于非APTB组(t/P=6.101/<0.001、4.972/<0.001、5.535/<0.001);Spearman相关分析显示,AEBE患者SII、SIRI、FAR均与BSI评分呈正相关(r_(s)/P=0.624/<0.001、0.696/<0.001、0.606/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,年龄高、BSI评分高、咯血、SII高、SIRI高、FAR高为AEBE患者合并APTB的独立危险因素[OR(95%CI)=1.067(1.016~1.121)、1.107(1.053~1.165)、4.177(1.645~10.606)、1.003(1.001~1.004)、1.274(1.075~1.509)、1.280(1.133~1.447)];根据上述影响因素构建AEBE患者合并APTB的列线图预测模型,H-L检验P>0.05。该列线图模型预测AEBE患者合并APTB的曲线下面积(AUC)为0.888(95%CI 0.837~0.928),C指数为0.888(95%CI 0.869~0.895)。校准曲线显示列线图模型的预测概率与理想曲线贴合,决策曲线显示阈值概率>0.08时,列线图模型的临床净获益>0。结论SII、SIRI、FAR升高与AEBE患者病情加重及合并APTB有关,基于此构建的列线图模型对AEBE患者合并APTB具有较高预测价值。