不同严重程度颅内动脉粥样硬化患者代谢指标的差异及其对脑动脉狭窄和闭塞的预测价值OA

[目的]探究不同严重程度颅内动脉粥样硬化患者代谢指标的差异及其对脑动脉狭窄和闭塞的预测价值。[方法]选取2022年2月—2024年2月在本院接受治疗的310例疑似颅内动脉粥样硬化患者,根据是否发生脑动脉狭窄和闭塞分为正常组(n=155)和闭塞组(n=155)。闭塞患者根据颅内动脉粥样硬化分级不同,分为1级组(n=40)、2级组(n=78)和3级组(n=37)。比较不同动脉粥样硬化分级患者的临床资料、血清钙磷代谢指标水平;广义相加模型(GAM)分析血清钙磷代谢指标水平与动脉粥样硬化分级的关系;比较闭塞组与正常组的临床资料;多因素Logistic回归分析影响脑动脉狭窄和闭塞的因素;分析血清钙磷代谢指标水平与脑动脉狭窄和闭塞的剂量-反应关系;比较不同动脉粥样硬化分级及不同血清钙磷代谢指标水平下的脑动脉狭窄与闭塞的差异;广义线性模型分析颅内动脉粥样硬化严重程度对脑动脉狭窄和闭塞与血清钙磷代谢指标水平之间关联性的影响。[结果]随着动脉粥样硬化分级水平的升高,空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平逐渐升高,而载脂蛋白A(ApoA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平逐渐降低(P<0.05);GAM分析结果显示,血磷、钙磷乘积、iPTH对动脉粥样硬化分级的影响为正向作用;与正常组相比,闭塞组的FBG、hs-CRP、ApoB、TC、TG、LDLC、血磷、钙磷乘积、iPTH水平显著升高,ApoA、HDLC水平显著降低(P<0.05);与正常组相比,闭塞组动脉粥样硬化分级为0级的患者明显更少(P<0.05);ApoA≤1.02 g/L、ApoB>1.09 g/L、TC>5.31 mmol/L、TG>2.53 mmol/L、LDLC>3.12 mmol/L、HDLC≤1.26 mmol/L、血磷>2.17 mmol/L、钙磷乘积>4.53(mmol/L)2、iPTH>327.49 ng/L、动脉粥样硬化分级≥1级是脑动脉狭窄和闭塞的危险因素(P<0.05);血磷、钙磷乘积、iPTH与脑动脉狭窄和闭塞的关联强度呈非线性剂量-反应关系(P<0.001);随着动脉粥样硬化分级的升高,脑动脉狭窄与血磷、钙磷乘积、iPTH的正相关关系逐渐增强。[结论]不同严重程度颅内动脉粥样硬化患者代谢指标水平存在明显差异,且对脑动脉狭窄和闭塞具有预测价值。