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- 浅谈病历资料在医疗事故处理中的作用摘要：在大多数医疗事故争议中，病历资料往往是医患双方关注的焦点之一，是判定是否承担责任的重要依据，所以对于病历资料的真实性必须得到切实的保证。国务院颁行的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）及相关配套文件对于病历资料保管、书写等提出了很高的要求，并将其区分为主观性病历和客观性病历两类。《条例》第九条规定：“严禁涂改、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”第五十八条则对上述相关行为作出了予以处罚的规定，并且《条例》第十条规定患者方面有权复印相关病…查看全部>>
- 加强门诊病历管理的几点建议
- 重度颅脑损伤病人危重护理记录单质量分析摘要：我院于2004年9月1日开始执行省卫生厅依照卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等编写的《病历书写规范》。在执行过程中，我们发现护理文书质量参差不齐。为此，调出神经外科200例重度颅脑损伤病人的危重护理记录单，对其进行了质量分析，
- 体温单风险规避摘要：医疗文书是具有法律依据的，临床护士要依据《云南省护理质控守则》进行护理文件书写工作，体温单表格的记录是由护士来完成的，准确绘制并记录体温单是护士职责。根据卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》（试行）和《医疗机构病历管理规定》配套文件的有关规定，结合我省护理工作的实际情况，体温单为表格形式，它是用以记录病人在某天某个时段的体温，为治疗提供依据的重要表单。
- 病案质量控制在医疗质量管理中的作用摘要：医院内涵建设的核心是提高医疗质量，而医疗质量的好坏是靠环节质量的控制来保证的。病案质量的控制是环节质量中的一个重要组成部分。随着《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中举证责任例置的实施，更加突出了病案的重要性。