纵隔子宫合并子宫内膜异位症患者135例临床分析OACSTPCD

目的:探讨纵隔子宫(septate uterus)合并子宫内膜异位症(EMs)的临床特征.方法:回顾分析2018 年1 月至2022 年12 月因不孕于重庆医科大学附属妇女儿童医院行宫、腹腔镜手术的278 例纵隔子宫患者和 5539 例正常宫腔患者的临床资料,比较纵隔子宫患者与正常宫腔患者发生 EMs 的概率及期别等.根据纵隔子宫患者是否合并EMs,分为EMs组和非EMs组,比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、纵隔子宫类型、盆腔疼痛、查体阳性体征、血清糖类抗原125 值(CA125)等.结果:纵隔子宫患者与正常宫腔患者合并EMs概率分别为48.56%(135/278)、28.76%(1593/5539),差异有统计学意义(P=0.000).纵隔子宫中 EMs 患者以 ASRM Ⅰ～Ⅱ期为主,占 85.18%(115/135),病理类型以腹膜型EMs为主,占 82.22%(111/278),与正常宫腔患者相比,差异有统计学意义(P 分别为 0.000,0.001).纵隔子宫中,EMs 组患者的体质量指数(BMI)[(21.55±2.66)kg/m2 vs(22.79±3.49)kg/m2,P=0.020]明显小于非EMS组.纵隔子宫中原发不孕与继发不孕患者合并EMs的概率无明显差异(P=0.095).继发不孕中有63 例患者有不良孕产史,其合并EMs的概率为77.78%(49/63),自然流产2 次(23/25)、≥3 次合并EMs概率高达92.0%、100%(10/10).EMs组中有不良孕产史(36.30%vs 9.79%,P=0.000)、复发性流产史(24.44%vs 1.40%,P=0.000)患者的概率高于非EMs组,差异有统计学意义.EMs组中发生疼痛症状及查体阳性体征均较非EMS组高,差异有统计学意义(P分别为0.001,0.000).结论:不孕的纵隔子宫患者发生EMs概率显著高于正常宫腔患者,合并EMs的纵隔子宫患者复发性流产率明显升高,建议对合并不孕、复发性流产的纵隔子宫患者联合宫腹腔镜手术,并注意探查盆腔是否存在EMS.