儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腺样体扁桃体术后疗效及症状残留的影响因素分析OACSTPCD

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腺样体扁桃体术后疗效及症状残留的影响因素。方法选取2021年2月~2023年2月唐山市妇幼保健院收治的195例OSAHS儿童作为研究对象,均行低温等离子消融术,术后均随访12个月以上。收集患儿一般临床资料,比较术前、术后12个月多导睡眠监测(PSG)结果并分析疗效。根据术后12个月内有无症状残留分为症状残留组和痊愈组,比较两组基线资料,并采用多因素Logistic回归模型分析术后症状残留的独立影响因素。结果195例OSAHS患儿均顺利完成低温等离子消融术,术中出血量5~10 ml,术后白膜脱落时间(12.80±2.12)d,术后均有不同程度疼痛,疼痛视觉模拟评分(VAS)1~6分,术后均伴有局部黏膜水肿,6~8 d消退;术后1 d内发热5例(2.56%),抗感染、退热对症处理后恢复;2周内出血6例(3.08%)。术后12个月PSG检测阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)均较术前减小(P<0.05),平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))均较术前提高(P<0.05)。术后12个月,127例(65.13%)患儿痊愈,68例(34.87%)存在症状残留;症状残留组手术时年龄>6岁、肥胖、合并哮喘、OSAHS家族史、病情分度为重度、扁桃体分度Ⅲ~Ⅳ度、术前自发觉醒次数>8次/h者、接受单纯腺样体切除术患儿占比高于痊愈组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,手术时年龄>6岁、肥胖、病情分度为重度、术前自发觉醒>8次/h、合并哮喘均为OSAHS患儿腺样体扁桃体术后症状残留的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论手术是中重度OSAHS患儿的主要治疗手段,能有效改善患儿的睡眠通气障碍,但仍存在症状残留风险,手术时年龄大、肥胖、病情分度为重度、术前自发觉醒多、合并哮喘是OSAHS患儿腺样体扁桃体术后症状残留的独立影响因素。