达芬奇机器人手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比(附550例报告)OACSTPCD

目的比较达芬奇机器人手术和腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月在中国人民解放军北部战区总医院普通外科行直肠癌根治术的550例患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为达芬奇机器人辅助直肠癌根治术组(机器人组,n=178)和腹腔镜直肠癌根治术组(腹腔镜组,n=372)。比较两组一般资料、围手术期指标,并进行生存分析。结果两组年龄、性别、BMI、ASA分级、新辅助放化疗情况、肿瘤距肛缘距离、TNM分期、肿瘤分化程度、合并黏液腺癌情况、手术类型、预防性造口情况、术后化疗情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。与腹腔镜组相比,机器人组手术时间更长、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在是否中转开腹、排气时间、进食时间、创面疼痛程度(视觉模拟评分)、导尿管留置时间、住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤距标本下缘距离等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无肿瘤远切缘及环周切缘阳性患者。术后并发症方面,机器人组发生术后出血2例、吻合口漏4例、肠梗阻4例、排尿障碍2例;腹腔镜组发生术后出血4例、吻合口漏8例、肠梗阻9例、排尿障碍6例、盆腔脓肿1例,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访截至2023年6月,随访时间为36~60个月,平均随访时间为(49.3±8.1)个月。两组1年、3年总生存率和无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗直肠癌相比,前者手术时间更长、出血量更少,在其他围手术期情况与远期生存方面比较差异无统计学意义,均安全、有效。