高龄孕产妇妊娠期并发症及不良结局的高危因素分析OACSTPCD

目的探讨高龄孕产妇(AMA)妊娠期并发症及不良结局,为AMA的妊娠期保健和分娩期管理提供参考依据。方法采用分层抽样的方法,选取2020年9月至2021年12月在厦门大学附属成功医院分娩的孕产妇420例为研究对象,其中AMA(年龄≥35岁)228例,适龄孕产妇(年龄<35岁)192例,按年龄将其分为≥40岁组57例,35~39岁组171例,<35岁组192例。回顾各组孕产妇的基本信息和临床资料,分析AMA妊娠期并发症及不良结局的相关危险因素。结果不同年龄组的孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次、流产次数比较差异均有统计学意义(F=23.800,H值分别为27.157、8.271、22.738;P<0.05)。不同年龄组的辅助生殖技术(ART)后妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、子宫肌瘤、瘢痕子宫、不良孕产史、早产、前置胎盘、胎盘粘连、胎位异常的发生率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为62.511、8.189、12.117、13.399、11.364、9.588、8.862、6.335、6.751、7.178、10.699,P<0.05)。不同年龄组的剖宫产率及住院天数比较差异均有统计学意义(χ^(2)=27.518,F=30.209;P<0.05)。不同年龄组的胎儿窘迫、转新生儿重症监护室(NICU)的发生率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为16.046、8.839,P<0.05)。在不同年龄组的初产妇中,35~39岁组的剖宫产率最高,为34.50%(59/171);在不同年龄组的经产妇和子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫中,≥40岁组的剖宫产率都是最高,分别为12.28%(7/57)、50.00%(8/16);不同年龄组的初产妇、经产妇及子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫的剖宫产率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为33.974、7.442、18.831,P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,孕产妇年龄(OR=2.544,95%CI:1.567~4.131)、ART后妊娠(OR=3.348,95%CI:1.892~5.925)、妊娠期糖尿病(OR=2.447,95%CI:1.429~4.191)、妊娠期高血压疾病(OR=3.703,95%CI:1.607~8.532)、胎膜早破(OR=2.235,95%CI:1.348~3.707)、子宫肌瘤(OR=2.089,95%CI:1.033~4.225)、瘢痕子宫(OR=1.769,95%CI:1.010~3.100)均为母婴不良结局的危险因素(P<0.05)。结论AMA行ART后妊娠较多,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎儿窘迫等疾病发生率较高,剖宫产率也随之增加。因此建议适龄生育,同时加强AMA的孕前宣教及孕产期管理,从而改善母婴结局。