超声引导下球囊扩张术在尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗中的应用OA

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下动静脉内瘘(AVF)球囊扩张术在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2020年2月至2023年2月在南阳市第一人民医院治疗的500例尿毒症MHD AVF狭窄患者作为研究对象,根据手术方法分为观察组(243例)和对照组(257例)。观察组男130例、女113例,年龄(49.53±6.23)岁,在CDFI引导下实施AVF球囊扩张术;对照组男122例、女135例,年龄(50.11±6.98)岁,行内瘘切除修复术。对比两组患者手术情况、内瘘修复情况、透析前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]、血液循环指标(峰值流速、内瘘血流量、血管内径)、并发症及透析后6个月内瘘再狭窄情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术成功率、内瘘通畅率均高于对照组[97.94%(238/243)比82.88%(213/257)、100.00%(243/243)比80.54%(207/257)],差异均有统计学意义(χ^(2)=32.060、52.529,均P<0.05)。透析前,两组患者氧化应激指标、血液循环指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。透析3个月后,观察组SOD指标及内瘘血流量、血管内径均高于对照组[(89.43±9.76)IU/ml比(84.53±9.14)IU/ml、(447.54±27.28)ml/min比(383.69±25.39)ml/min、(3.27±0.42)mm比(2.48±0.39)mm],MDA、MPO指标及峰值流速均低于对照组[(6.19±0.49)nmol/ml比(6.47±0.56)nmol/ml、(39.87±4.92)IU/L比(42.18±5.17)IU/L、(241.64±19.87)cm/s比(267.52±20.13)cm/s],差异均有统计学意义(t=5.797、27.106、21.808、5.936、5.112、14.459,均P<0.05)。观察组并发症发生率及透析后6个月内瘘再狭窄率均低于对照组[10.29%(25/243)比16.34%(42/257)、2.88%(7/243)比7.78%(20/257)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.945、5.874,均P<0.05)。结论CDFI引导下AVF球囊扩张术治疗尿毒症MHD患者,可提高内瘘通畅率及手术成功率,改善血液循环,减轻氧化应激反应,提高安全性,降低术后内瘘再狭窄风险。