术前磁共振弥散加权成像联合血清甲胎蛋白对肝细胞癌患者微血管侵犯的预测效能研究OACSTPCD

目的:探讨术前磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值、指数化ADC(eADC)值联合血清甲胎蛋白(AFP)对肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的预测效能。方法:前瞻性选取2017年1月至2023年2月在张家港市中医医院拟行肝癌切除术治疗的133例HCC患者,根据术后病理诊断有无MVI将其分为MVI阳性组(62例)和MVI阴性组(71例),比较两组术前ADC值、癌组织与正常组织的ADC比值(T/L)和eADC值的比值(eT/L)、血清AFP及其他临床病理资料,采用多因素logistic回归分析HCC患者MVI的危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估各指标单独及联合检测对MVI的预测效能。结果:MVI阳性组ADC值、ADC的T/L均低于MVI阴性组,eADC的eT/L高于MVI阴性组,差异均有统计学意义(t=3.972、5.297、3.521,P<0.05);MVI阳性组和MVI阴性组的eADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);MVI阳性组血清AFP为340.25(22.34,1 154.60)/μg/L高于MVI阴性组的56.32(13.85,649.57)/μg/L,差异有统计学意义(U=3.615,P<0.05);MVI阳性组肿瘤直径、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)水平大于MVI阴性组,差异均有统计学意义(t=7.686、2.083、2.923,P<0.05);多发病灶、临床分期Ⅲ期、低分化以及无完整包膜患者占比大于MVI阴性组,差异均有统计学意义(x2=6.656、4.600、9.030、5.328,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径>5 cm、无完整包膜、AFP升高、ADC的T/L降低以及eADC的eT/L升高均是HCC患者发生MVI的危险因素(OR=1.382、1.423、1.043、0.815、1.146,P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC的T/L、eADC的eT/L及AFP预测HCC患者MVI的AUC(95%CI)分别为0.721(0.442~0.988)、0.748(0.525~0.948)和0.720(0.460~0.985),联合预测的AUC(95%CI)为0.860(0.731~0.974),高于其单独预测效能。结论:术前DWI的ADC的T/L降低,eADC的eT/L及血清AFP升高是HCC患者MVI的危险因素,术前ADC的T/L、eADC的eT/L联合血清AFP对HCC患者MVI有较高预测效能。