血栓弹力图监测重症肝硬化消化道出血患者凝血功能变化的临床价值OACSTPCD

目的探讨血栓弹力图(TEG)在监测重症肝硬化消化道出血患者补充血浆后的凝血功能变化中的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月在该院重症医学科接受治疗的48例肝硬化急性上消化道出血高危及极高危患者为研究对象,以10 mL/kg输注血浆后检测凝血功能状态,根据凝血功能检测方式的不同分为TEG组(n=20)和对照组(n=28),TEG组同时进行TEG和传统凝血功能检测,对照组只进行传统凝血功能检测。比较两组输注血浆后TEG、凝血功能检测指标,统计入住ICU 24 h血浆输注量并评估消化道出血控制状态。结果TEG组R值为(8.02±6.09)min,K值为2.5(1.3,5.0)min,凝血综合指数(CI)为-4.70±6.29,最大切应力系数(MA)为50.35±18.84,LY30为0。Pearson相关性分析结果显示,MA与纤维蛋白原(FIB)、PLT呈正相关(r=0.470、0.526,P<0.05),其余指标无相关性。与对照组比较,TEG组血浆输注量[(419.00±143.18)mL vs.(400.00±137.54)mL]更多,消化道出血控制率[75.00%(15/20)vs.53.57%(15/28)]更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归方程为MA=-3.427+11.200×Ln(PLT)+10.230×Ln(FIB)。结论对于重症肝硬化急性上消化道出血患者,TEG较传统凝血功能检测能更早发现患者补充血浆后的凝血功能改善情况。